Лакунотомия, лазерная абляция небных миндалин

Небные миндалины — естественная защитная лимфоидная ткань, расположенная в носоглотке. Она выполняет защитную и кроветворную функции, формируя иммунологическое кольцо. Также она задерживает в себе все инфекции и болезнетворные микроорганизмы, вдыхаемые вместе с воздухом, и не дает инфекции опускаться вниз — к гортани, бронхам и легким.

Но часто случается, что приходится удалять миндалины из-за некоторых неблагоприятных последствий заболеваний. Во многом это касается хронического тонзиллита, который может быть вызван заболеваниями ротовой полости, например, кариесом или стоматитом. Иногда тонзиллит провоцируют инфекции в носу или гайморовых пазухах.

Традиционно удаление небных миндалин осуществляется хирургическим путем (тонзиллэктомия). В процессе операции с помощью скальпеля удаляется вся ткань миндалины вместе с капсулой.

У классической тонзиллэктомии есть ряд существенных недостатков:

• Относительно большая кровопотеря.
• Длительный период восстановления, сопровождающийся выраженным болевым синдромом.
• Необходимость в госпитализации.
• Учитывая то, что миндалины являются важным органом иммунной системы, их полное удаление приводит к усилению обсеменения слизистой верхних дыхательных путей патогенной микрофлорой и, как следствие, к увеличению риска развития воспалительных заболеваний.

В этой связи назрела необходимость в разработке других, более совершенных методов лечения. И таким методом стала лакунотомия — операция, во время которой удаляются патологически измененные участки ткани миндалин, при этом сами миндалины частично сохраняются и продолжают выполнять свою защитную функцию.

Во время лазерной абляции производится локальное испарение тканей (вапоризация) под действием лазерного излучения. При радиоволновой лакунотомии достигается аналогичный эффект за счет нагревания тканей радиоволной. При этом возможно применение узконаправленного излучения, которое разрезает ткани как хирургический скальпель.

Порядок проведения

Операция выполняется под местной анестезией. В зависимости от используемых электродов и наконечников могут проводиться следующие манипуляции:

• Поверхностная лакунотомия — производится воздействие на поверхностный слой миндалин, что приводит к ее очищению и расширению лакун. Это облегчает их дренаж и налаживает самоочищение.
• Рассечение рубцовых деформаций — способствует расширению просвета миндальных лакун и улучшению их самоочищения.
• Тонзиллотомия — удаление части миндалины. Проводится при гипертрофических изменениях и выраженной рубцовой деформации.

Преимущества лакунотомии:

• продолжительность вмешательства около 15–20 минут;
• малая кровопотеря — при термическом воздействии происходит коагуляция кровеносных сосудов, что сразу останавливает кровотечение;
• сохраняется ткань миндалины и, соответственно, ее функция в качестве иммунного органа.
• меньшая продолжительность восстановительного периода;
• ниже интенсивность болевых ощущений в послеоперационном периоде.

Подводя итоги, скажем, что лакунотомия является эффективным методом лечения хронического тонзиллита, дает стойкую ремиссию и при этом переносится комфортнее, по сравнению с традиционной хирургической операцией. В нашей клинике лакунотомия выполняется только с помощью лазерной абляции или радиоволновой деструкции.