Пищевод Барретта

Пищевод Барретта – это вторичное заболевание, которое развивается на фоне ГЭРБ или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Последствием рефлюкса, при котором происходит регулярный выброс желудочного сока в пищевод, является повреждение слизистой этого органа и развитие метаплазии. При такой патологии развиваются эрозии, которые могут осложниться язвами. В итоге прогрессирует процесс замены плоских клеток слизистого слоя на цилиндрические клетки, которые характерны для эпителия кишечника. Это опасно тем, что именно эти клетки имеют высокий потенциал малигнизации.

Рост нетипичных клеток приводит к тому, что может развиться сильная дисплазия с дальнейшим перерождением в аденокарценому. Это злокачественная опухоль с высоким риском преждевременной смерти.

Патология поражает разные участки пищевода, но чаще всего локализуется в области перехода в желудок. Кроме рефлюксной болезни одной из причин пищевода Барретта является активная пролиферация бактерии Хеликобактера, которая провоцирует развитие гастрита. Отягчающим фактором при таком состоянии является избыточный вес.

Желчные кислоты, которые находятся в желудке, при попадании на слизистый слой пищевода вызывают повреждение мембран клеток и повышают их проницаемость. Организм запускает процесс регенерации, при котором эпителий начинает утолщаться. Чтобы сопротивляться агрессивному воздействию желудочного сока, плоский эпителий перерождается в цилиндрический, так как он более устойчивый к компонентам желчи.

Пищевод Барретта может иметь как явные признаки дисплазии, так и ее отсутствие. При первой и второй степени дисплазии речь идет о начальных трансформациях клеток, при которых в них образуются большое количество митозов и ядер. При третьей степени, которая считается высокой, диагностика выявляет наличие атипичных клеток с образованием сетчатых структур.

Причины

Точных причин развития пищевода Барретта на сегодняшний день не выявлено. Согласно медицинской статистике, в подавляющем количестве случаев эта патология стала осложнением рефлексной болезни, при этом у мужчин риск развития заболевания выше.

Дополнительные факторы, которые могут спровоцировать метаплазию эпителиального слоя слизистой пищевода:

• Постоянная изжога (более 10 лет)
• Грыжа диафрагмы
• Возрастная категория от 50 лет
• Избыточный вес
• Нарушение баланса кислот в желудочном соке
• Наследственность
• Никотиновая зависимость

В клинике «ПрофМедПомощь» в СВАО можно пройти диагностику ГЭРБ и получить программу лечения для предупреждения риска развития пищевода Барретта.

Симптомы

Не существует специфических симптомов этого заболевания, признаки проявляются через симптоматику ГЭРБ.

Возможные симптомы ПБ:

• Жжение в эпигастральной области
• Привкус горечи
• Боли в области груди
• Неконтролируемое воздухо- и газоотведение из глотки

Диагностика

Проводить диагностические мероприятия при подозрении на пищевод Барретта рекомендуется всем пациентам на регулярной основе, у кого была диагностирована рефлюксная болезнь. Наиболее точный результат дают инструментальные исследования.

Аппаратная диагностика:

• Рентген (на наличие признаков грыжи)
• Эзофагогастродуоденоскопия с высоким разрешением и оптическим увеличением для биопсии
• Видеофлюороскопия
• Измерение давления в пищеводе
• рН-метрия в течение суток и рН-импедансометрия пищеварительного канала
• Радионуклидное обследование тканей пищевода
• Гистология и морфологическое исследование образцов пораженных тканей

Лечение

Терапия заболевания включает в себя лечение основной болезни – рефлюкса или грыжи, чтобы замедлить развитие метаплазии. Консервативная терапия направлена на регулирование состава желудочного сока и купирование симптомов. Для этого назначается антисекреторная терапия для подавления выработки соляной кислоты.

При наличии признаков дисплазии врач может порекомендовать провести радиочастотную абляцию. Это метод эндоскопической терапии, при котором происходит воздействие частот разной длины и интенсивности на очаги с дисплазией.

Хирургическое вмешательство показано только при отсутствии эффекта терапии и при недостаточности сфинктера пищевода. Может быть назначена эндоскопическая подслизистая резекция или удаление пораженного участка пищевода.

Лечение пищевода Барретта в клинике «ПрофМедПомощь» (метро Бабушкинская, Медведково, Свиблово) проводят врачи-гастроэнтерологи.

Цены на услуги

Наши врачи

Апресян Гоар Камоевна

Стаж 28 лет / Врач высшей категории / врач-гастроэнтеролог

Записаться к врачу