Синусовая тахикардия: причины, симптомы, лечение у взрослых и детей

Синусовая тахикардия представляет собой состояние, при котором отмечается увеличение частоты сердечных сокращений более 90-100 ударов в минуту у взрослых и превышение возрастной нормы у детей при сохранении правильного синусового ритма. В отличие от других нарушений ритма, при синусовой тахикардии водителем ритма остается синусовый узел, который просто работает с повышенной частотой. Это состояние может быть как физиологической адаптивной реакцией организма на различные стимулы, так и патологическим проявлением различных заболеваний, требующим тщательной диагностики и лечения.

Синусовая тахикардия является одним из наиболее распространенных кардиологических феноменов, встречающихся в практике врачей разных специальностей. Ее распространенность значительно варьирует в зависимости от возраста, пола, сопутствующих заболеваний и функционального состояния организма. Особого внимания требует синусовая тахикардия у детей, так как возрастные нормы сердечного ритма значительно отличаются от взрослых показателей, а причины развития этого состояния могут иметь свои специфические особенности.

Причины синусовой тахикардии

Все причины развития синусовой тахикардии можно разделить на две большие группы: физиологические (адаптивные) и патологические. К физиологическим причинам относятся:

• Физическая нагрузка различной интенсивности
• Эмоциональное напряжение, стресс, тревога, страх
• Боль различной локализации и интенсивности
• Повышение температуры окружающей среды
• Употребление стимулирующих веществ: кофе, крепкий чай, энергетические напитки, никотин, алкоголь
• Прием некоторых лекарственных препаратов: симпатомиметиков, вазодилататоров, тиреоидных гормонов

Патологические причины синусовой тахикардии включают:

• Сердечно-сосудистые заболевания: сердечная недостаточность, миокардит, перикардит, пороки сердца, артериальная гипертензия
• Эндокринные нарушения: гипертиреоз, феохромоцитома, гипогликемия
• Дыхательные нарушения: пневмония, бронхиальная астма, тромбоэмболия легочной артерии, дыхательная недостаточность
• Анемии различного генеза
• Инфекционные заболевания с лихорадкой
• Обезвоживание, электролитные нарушения
• Неврологические расстройства: вегетососудистая дистония, панические атаки

Синусовая тахикардия у детей: особенности

Синусовая тахикардия у детей имеет ряд важных особенностей, связанных с возрастной физиологией сердечно-сосудистой системы. Нормы сердечного ритма у детей значительно выше, чем у взрослых, и постепенно снижаются по мере роста и развития ребенка. Физиологическая тахикардия у детей может возникать при плаче, беспокойстве, кормлении, повышении температуры тела.

Патологическая синусовая тахикардия у детей может быть вызвана следующими состояниями:

• Врожденные пороки сердца
• Миокардиты, перикардиты
• Эндокринные нарушения (чаще гипертиреоз)
• Выраженные анемии
• Обезвоживание вследствие диареи и рвоты
• Интоксикации, включая лекарственные
• Наследственные метаболические заболевания

Особого внимания заслуживает синусовая тахикардия у новорожденных, которая может быть проявлением серьезных патологий: перинатального поражения ЦНС, внутриутробной инфекции, дыхательной недостаточности, врожденных метаболических нарушений.

Симптомы синусовой тахикардии

Клинические проявления синусовой тахикардии зависят от ее выраженности, продолжительности и основной причины. Наиболее частыми симптомами являются:

• Ощущение сердцебиения, "трепетания" сердца в грудной клетке
• Одышка, чувство нехватки воздуха, особенно при физической нагрузке
• Слабость, повышенная утомляемость, снижение толерантности к физическим нагрузкам
• Головокружение, потемнение в глазах, реже - обмороки
• Дискомфорт или боль в грудной клетке
• Чувство тревоги, беспокойства

У детей синусовая тахикардия может проявляться беспокойством, отказом от еды, повышенной сонливостью или, наоборот, возбуждением, потливостью, одышкой при кормлении.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Основным методом диагностики синусовой тахикардии является электрокардиография, которая позволяет подтвердить синусовый характер ритма и исключить другие нарушения ритма. На ЭКГ при синусовой тахикардии отмечается:

• Увеличение частоты сердечных сокращений свыше возрастной нормы
• Сохранение правильного синусового ритма (зубец P предшествует комплексу QRS, имеет нормальную форму и ось)
• Укорочение интервалов RR, PQ и QT пропорционально степени тахикардии
• Возможны неспецифические изменения сегмента ST и зубца T (косонисходящее снижение ST, уменьшение амплитуды T)

Для уточнения причины тахикардии и оценки ее динамики применяются дополнительные методы исследования: холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиография, нагрузочные тесты, лабораторные исследования (общий анализ крови, тиреоидные гормоны, электролиты), консультации специалистов при необходимости.

Лечение синусовой тахикардии

Лечение синусовой тахикардии направлено на устранение основной причины. При физиологической тахикардии специального лечения не требуется - достаточно устранения провоцирующего фактора. При патологической тахикардии терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания.

Медикаментозная терапия непосредственно синусовой тахикардии показана только при плохой субъективной переносимости или когда тахикардия сама становится причиной ухудшения состояния (например, при сердечной недостаточности). В таких случаях могут применяться:

• Бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол, атенолол) - препараты выбора
• Недигидропиридиновые антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем)
• При противопоказаниях к вышеуказанным препаратам - ивабрадин
• Седативные средства при тахикардии на фоне стресса и тревоги

У детей медикаментозная терапия назначается только при выраженной симптоматике и после установления точной причины тахикардии.

Кардиолог в клинике

В медицинском центре «Профмедпомощь» в СВАО Москвы ведут прием опытные кардиологи, специализирующиеся на диагностике и лечении нарушений ритма сердца у взрослых, включая синусовую тахикардию. Мы проводим комплексное обследование с использованием современного диагностического оборудования: ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхокардиография, нагрузочные тесты.

Наши специалисты разрабатывают индивидуальные планы лечения с учетом возрастных особенностей, причины тахикардии и сопутствующих заболеваний. Мы располагаемся рядом со станциями метро Бабушкинская, Свиблово и Медведково, что делает посещение врача удобным для жителей Северо-Восточного округа Москвы. Если вас или вашего ребенка беспокоит учащенное сердцебиение - не откладывайте визит к кардиологу. Своевременная диагностика поможет выявить причину тахикардии и предотвратить возможные осложнения.

Наши врачи

Кедринская Лариса Ивановна

Стаж более 20 лет / Врач высшей категории, ведущий специалист, кандидат медицинских наук / Врач-терапевт, врач-кардиолог

Записаться