Минусинская ул, д.3
ст.м. Бабушкинская
+7(499)184-55-11
+7(499)184-55-77
Пн-Пт с 7:00 до 21:00
Сб с 8:00 до 17:00
Вс с 9:00 до 16:00

Педиатрия

Услуга Цена
Прием педиатра первичный 1500 руб.
Прием педиатра повторный 1100 руб.
Форма 026/у — Медицинская карта ребенка для поступления в детский сад, школу 7500 руб.
Справка Ф-086 5000 руб.
Карта профилактических прививок (Ф-063У)  
Нейросонография 2200 руб.
Консультация Детского невролога 1500 руб.
Консультация Детского уролога 1500 руб.
Консультация Детского ЛОРа 1500 руб.
Консультация Детского гинеколога 1600 руб.
Консультация Детского ортопеда 1500 руб.
Консультация детского хирурга 1500 руб.
Вакцинация против гепатита В (Энджерикс) 1900 руб.
Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции (Пентаксим) 6500 руб.
Вакцинация против пневмококковой инфекции (Пневмо 23) 3200 руб.
Детский УЗИ-скрининг (полное ультразвуковое исследование организма) 4800 руб.
Вакцинация против кори, краснухи и паротита (Приорикс) 2600 руб.
Имовакс Полио 1800 руб.

Уважаемые пациенты!

С полным перечнем услуг и их стоимостью вы можете ознакомиться у нас в регистратуре или позвонив по нашим телефонам:

8(499)184-55-11, 8(499)184-55-77


«Я видел случаи, когда человек хорошо себя чувствовал за завтраком, а к обеду был уже мертв!» — Dr Clayton Golledge, микробиолог, инфекционист, США.

Возбудитель — менингококк (Neisseria meningitidis). Он имеет почти правильную округлую форму, размеры от 0,6 до 1,0 мкм. По антигенной структуре различают несколько серогрупп менингококка: А, В, С, D, X, Y, Z, 29Е и W135. Менингококк неподвижен, мало устойчив к внешним воздействиям. Прямые солнечные лучи, температура ниже 22°, высыхание, действие дезинфицирующих средств приводят к его быстрой гибели.

Единственным источником возбудителя инфекции является человек (больной или менингококконоситель). У большинства лиц, заразившихся менингококком, практически отсутствуют клинические проявления, примерно у 1/101/возникает картина острого назофарингита и лишь у отдельных лиц наблюдается генерализованная форма болезни. На одного заболевшего генерализованной формой приходится от 100 до 20 000 бактерионосителей.

Механизм передачи возбудителя инфекции аспирационный: возбудитель передается с капельками слизи при кашле, чиханье, разговоре. Заражению способствуют скученность людей, тесный контакт между ними, например в школах, детских садах, общежитиях, казармах. Передача возбудителя инфекции происходит только при тесном и длительном общении с инфицированным лицом, что объясняется крайней нестойкостью менингококка вне организма человека.

Менингококковая инфекция поражает преимущественно детей, которые составляют более 70% от общего числа больных. Особенно высокая заболеваемость отмечается среди детей, посещающих дошкольные детские учреждения. Для М.и. характерна периодичность подъемов заболеваемости с интервалами 10—15 лет.

Заболеваемость М.и. подвержена сезонным колебаниям, что связано с изменением интенсивности общения людей в разные периоды года. В странах умеренного климата ежегодный подъем заболеваемости начинается в ноябре — декабре и достигает максимума в марте — мае. Заболеваемость генерализованными формами среди городского населения выше, чем в сельской местности.

Клиническая картина. Инкубационный период при генерализованных формах болезни 1—10 дней, чаще 4—6 дней. При локализованных формах неизвестен.

Выделяют следующие формы заболевания:

1.Первично-локализованные формы:

— бессимптомное носительство;

— менингококковый назофарингит.

2. Генерализованные формы:

— менингит;

— менингококцемия.

Менингококконосительство. Носительство менингококка протекает без каких-либо клинических симптомов, может продолжаться от недели до нескольких месяцев. Затем формируется нестойкий иммунитет.

Назофарингит (воспаление носоглотки) менингококковой этиологии сложно отличить от подобных заболеваний, вызванных другими патогенными бактериями или вирусами. Заболевание обычно начинается с подъема температуры, для него характерны жалобы на головную боль, насморк, слабость, боли и першение в горле, заложенность носа, скудные слизисто-гнойные выделения из него. В зависимости от степени тяжести заболевания, лихорадка может быть от субфебрильной ( до 37,4 ) до высокой (выше 39,0). Через неделю человек выздоравливает, однако при недостаточной работе иммунной системы, особенно у малышей до года, возможен переход в генерализованные формы – менингококцемия или менингит.

Менингококцемия характеризуется острым началом, ознобом, лихорадкой, кожными высыпаниями на 1—2-й день болезни. В не леченых случаях лихорадка при менингококцемии чаще бывает интермиттирующей. В течение 1—2 сут. болезни температура бывает высокой (39—41°), в дальнейшем она может быть постоянной, гектической, изредка субфебрильной, при шоке — нормальной или субнормальной.

С первого дня болезни обращает на себя внимание выраженная интоксикация: бледность, сухость кожи, обложенный язык, повышенная жажда. Аппетит отсутствует. Основной клинический симптом — характерная геморрагическая сыпь. В ранней стадии болезни, чаще на туловище и нижних конечностях, может появляться кореподобная сыпь. Она быстро исчезает и обычно в течение нескольких часов сменяется типичной сыпью в виде неправильной формы звездочек различной величины, плотных на ощупь и слегка выступающих над поверхностью кожи. Элементы геморрагий у одного и того же больного бывают различной величины — от петехий до обширных кровоизлияний, наблюдающихся в тяжелых случаях. Нередко геморрагическая сыпь сочетается с розеолезной или розеолезно-папулезной. Наиболее характерна локализация сыпи на ягодицах, бедрах, голенях, руках. Часто возникают энантема на переходной складке конъюнктивы и кровоизлияния в склеры. Сыпь на лице и туловище появляется реже и обычно при тяжелых формах болезни. При обратном развитии сыпи розеолезные и розеолезно-папулезные элементы быстро исчезают, мелкие геморрагии пигментируются. На месте значительных по площади кровоизлияний развивается некроз с последующим отторжением некротических участков и образованием дефектов. Встречаются также случаи некроза кончиков пальцев, стоп, ушных раковин, носа. Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния в слизистые оболочки и др.

Ведущим признаком в клинической картине крайне тяжелой, молниеносной формы менингококцемии является инфекционно-токсический шок. Заболевание начинается бурно с подъема температуры тела до 40° и выше, озноба, головной боли, болей в мышцах, рвоты. Уже в первые часы болезни возникает обильная геморрагическая сыпь, АД повышено, наблюдаются тахикардия, бледность и похолодание кожи, цианоз губ и ногтей. Болезнь быстро прогрессирует. Сыпь становится все более обильной, появляются обширные кровоизлияния. Больные бледны, жалуются на тягостное ощущение холода. Возникает рвота, нередко с кровью. Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния во внутренние органы. АД прогрессивно снижается. Пульс частый, еле уловимый, вскоре перестает прощупываться. Усиливается цианоз. На конечностях, а затем и на туловище появляются багрово-синюшные пятна, прекращается мочеотделение. Нарастает одышка. Больные периодически впадают в обморочное состояние, возникают двигательное возбуждение, нередко судороги, а затем продолжительная прострация с потерей сознания. Температура тела падает нередко до субфебрильных цифр. В терминальной фазе возможны отек и набухание головного мозга с его смещением.

Менингококковый менингит. Болезнь обычно начинается остро: с озноба, подъема температуры тела до 38—40°. Общее состояние резко ухудшается. Сильнейшая головная боль, рвота без предшествующей тошноты, общая гиперестезия. Уже через несколько часов появляется и быстро прогрессирует менингеальная симптоматика: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др. Возможны бред, затемнение сознания, судороги, тремор. У лиц пожилого возраста начало болезни может быть менее острым, температура субфебрильной, менингеальные симптомы возникают на 3—4-й день болезни.

Лихорадка при менингите неправильного типа, в тяжелых случаях возможны глубокие нарушения терморегуляции с развитием гипо- и гипертермии. На 3—4-й день болезни часто присоединяется герпетическая инфекция. Наблюдается умеренная одышка. У детей до 3 лет и лиц пожилого возраста часто присоединяется пневмония. Пульс лабилен, отмечается склонность к тахикардии, но возможна и брадикардия. АД имеет тенденцию к повышению. Тоны сердца приглушены. ЭКГ указывает на дистрофические изменения миокарда. Язык обложен, сухой. Стул и мочеиспускание часто задержаны.

Наиболее тяжелым осложнением в остром периоде болезни является отек и набухание мозга с его дислокацией. Это осложнение может появиться в первые часы, но чаще возникает на 2—3-й день болезни. При этом после короткого периода психомоторного возбуждения развиваются кома, а также нарушения дыхания (чаще тахипноэ, нарушение ритма дыхательных движений, шумное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры). Лицо становится багрово-синюшным, сальным, потоотделение усилено. Смерть, как правило, наступает от остановки дыхания.

Лечение. Наиболее эффективна рано начатая интенсивная пенициллинотерапия. Генерализованные формы менингококковой инфекции требуют стационарного лечения, назофарингит обычно лечат амбулаторно.

Всем контактным лицам показан рифампицин в профилактических целях, в случае повышенного риска менингококковой инфекции в детских коллективах рекомендована вакцинация.

Прогноз при раннем и адекватном лечении благоприятный. При тяжелых формах и несвоевременно начатом лечении возможны летальные исходы. Реконвалесценты должны находиться под наблюдением участкового врача и районного психоневролога не менее 2-3 лет и обследоваться один раз в 3-6 мес.

Специфическая профилактика. С целью профилактики менингококковой инфекции высокоэффективна вакцинация.

Менактра.

Вакцина Менактра представляет собой раствор очищенных капсульных полисахаридов Neisseria meningitidis групп А, С, У и W-135, индивидуально конъюгированных с белком-носителем (очищенным анатоксином Corynebacterium diphtheriae).

Профилактика инвазивной менингококковой инфекции, вызываемой N. meningitidis серогрупп A, C, Y и W-135 у лиц в возрасте от 9 месяцев до 55 лет.

Вакцинация особенно показана следующим группам с высоким риском заболевания менингококковой инфекцией:
–  лицам, которые имели непосредственный контакт с пациентами, инфицированными менингококками серогрупп A, C, Y или W-135 (в семье или в учреждениях закрытого типа);
–  лицам с дефицитом пропердина и компонентов комплемента;
–  лицам с функциональной или анатомической аспленией;
–  туристам и лицам, выезжающим в гиперэндемичные по менингококковой инфекции зоны, такие как страны Африки, расположенные к югу от Сахары;
–  сотрудникам исследовательских, промышленных и клинических лабораторий, регулярно подвергающиеся воздействию N. meningitidis, находящейся в растворах, способных образовывать аэрозоль;
–  студентам различных вузов, и, особенно, проживающих в общежитиях или в гостиницах квартирного типа;
–  призывникам и новобранцам.

Схема вакцинации: У детей в возрасте от 9 до 23 месяцев, курс вакцинации вакциной «Менактра» состоит из 2 инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом не менее 3 мес. У лиц в возрасте от 2 до 55 лет вакцинация проводится однократно в дозе 0,5 мл.

Противопоказания:
–  Известная гиперчувствительность с системными проявлениями к любому компоненту вакцины, включая дифтерийный анатоксин, или на предыдущее введение других вакцин, включающих те же компоненты.
–  Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (в этих случаях вакцинацию проводят после выздоровления или в стадии ремиссии).

Преимущества перед полисахаридными вакцинами:
–  Эффективность у детей от 0 до 2 лет
–  Иммунологическая память
–  Длительное сохранение защитного эффекта
–  Эффективная ревакцинация
–  Снижение носительства
–  Популяционный эффект (конъюгированные вакцины могут индуцировать коллективный иммунитет)
–  Отсутствует снижение иммунного ответа при последующей вакцинации.

Опыт применения: Четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина «Менактра» зарегистрирована в США в январе 2005 года, в Канаде – в 2006 году и рекомендована для иммунизации лиц в возрасте 11–55 лет. Первоначально для подтверждения профиля безопасности вакцины «Менактра» были проведены исследования, в которых было привито примерно 7000 испытуемых. Вакцина была признана безопасной и хорошо переносимой. Подтвержденная безопасность дала в дальнейшем основание Министерству здравоохранения Канады рекомендовать ее для детей в возрасте с 9 месяцев. На сегодняшний день «Менактра» зарегистрирована в 53 странах мира. Она обеспечивает стойкий иммунный ответ у детей, подростков и взрослых к серогруппам A, C W, и Y. Безопасность вакцины доказана десятилетним опытом ее применения. За это время в мире использовано более 72 миллионов доз.

Прием ведут:

zacarnaya

Ивлева
Анна Леонидовна