Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы — новообразование с локализацией в области щитовидный железы. Железистые клетки содержатся в капсуле из фиброзной ткани. Аденома в большинстве случаев является доброкачественной и ее появление и рост не сопровождаются какими-либо симптомами. Обнаруживается тиреоидное образование часто на плановом осмотре. Лечение узлового образования проводят врачи клиники «ПрофМедПомощь» в Москве.

Существует несколько видов данного заболевания, чаще всего диагностируется фолликулярная опухоль. Она характеризуется медленным ростом, как правило, является единичной. На первых этапах развития узел не влияет на выработку щитовидной железой гормонов, но со временем диагностируется низкая выработка тиреотропного гормона. Примерно в одном проценте диагностированных случаев аденома становится «токсической», то есть провоцирует развитие гипертиреоза. В этом случае речь идет не о снижении секреции гормонов, а их сверхвыработке, что также влияет на состояние здоровья.

Фолликулярная опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной. К первой группе относят папиллярную аденому с кистами, трабекулярную, которая формируется еще на этапе эмбриона. К злокачественным относят онкоцитарные образования (карциномы), которые характеризуются агрессивным течением, но не в 100%, а до 35% случаев подтверждается рак.

Причины

Точных причин фолликулярной аденомы и других форм на сегодняшний день нет. Согласно некоторым исследованиям, в ее развитии возможно важную роль играет избыточная выработка тиреотропина, генетическая поломка, аутоиммунные заболевания. Отмечено, что нередко опухоль вырастает из небольшого фиброзного узла в условиях, когда организму не хватает йода. Еще одним фактором риска является наследственность. Провоцирующим компонентом может быть травмирование тканей в области гортани.

Дополнительные причины:

• Активная секреция гипофизарных гормонов
• Плохая экологическая обстановка
• Гормональный дисбаланс, вызванный стрессами
• Длительная терапия гормональными лекарствами

Факторы риска злокачественных узлов ЩЖ:

• Женский пол
• Возраст старше 50 лет
• Наследственность
• Зоб
• Комок в горле, нарушение глотательной функции
• Органическое нарушение голосовой функции
• Рост новообразования
• Активная выработка ТТГ

Симптомы

Аденома щитовидной железы любого типа характеризуется отсутствием каких-либо симптомов, особенно если ее рост замедленный. В случае агрессивного роста на шее может появиться отчетливая выпуклость в форме капсулы. Во время приема пищи пациенты жалуются на дискомфорт при глотании, который в некоторых случаях приводит к болезненным ощущениям. Если опухоль давит на горло, то могут появиться такие признаки как одышка, затрудненное дыхание.

В случае токсической формы, которая провоцирует развитие гипертиреоза, появляются такие симптомы:

• Частный пульс
• Слабость в теле
• Потеря веса
• Трудности с концентрацией внимания и памятью
• Потливость рук, ног, подмышек
• Нарушение сердечного ритма
• Желудочковая недостаточность
• Дрожь в конечностях
• Боли в области головы
• Нарушения режима сна
• Депрессивные состояния
• Тревожность
• Нарушения пищеварения
• Колебания менструального цикла у женщин
• Половая дисфункция
• Увеличение грудной железы у мужчин

Визуально фолликулярная опухоль, особенно на раннем этапе и при малом размере узелка, может не проявляться, и ее диагностирование возможно только с помощью аппаратных методов. При пальпации врач обнаруживает подвижную капсулу, которая не причиняет болезненных ощущений, довольно плотную и эластичную. Рост новообразования приводит к деформации линии шеи, в дальнейшем, при многолетнем течении заболевания, может развиться зоб или произойти малигнизация.

Нарушения гормонального баланса напрямую влияет на работу всех органов человека. Аденома щитовидной железы может спровоцировать колебания веса при обычном режиме питания, сбой работы центральной нервной системы, который приводит к эмоциональным перепадам, проблемам с давлением, ощущении жара, сменяемого ознобом. Особенностью тахикардии и аритмии является то, что она не поддается коррекции обычными лекарственными средствами.

Одним из признаков позднего и длительного развития болезни является Базедова болезнь, также вызванная избыточной выработкой тиреоидных гормонов. Она проявляется через экзофтальм – глазное яблоко вследствие давления глазных мышц выдвигается вперед, нарушается его подвижность, присутствуют симптомы «пучеглазия».

Диагностика

В случае, если в семье были диагностированы заболевания, связанные с работой щитовидной железы, рекомендуется регулярно посещать врача-эндокринолога на плановых осмотрах. Это позволит диагностировать возможную опухоль на раннем этапе и начать за ней наблюдение.

При вышеуказанных симптомах также лучше записаться к врачу-терапевту, который проведет первичный осмотр и назначит исследования.

Лабораторные анализы:

• ОАК
• Биохимия крови
• Анализ крови на уровень гормонов ЩЖ (тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин)

Аппаратные исследования:

• Ультразвуковое исследование ЩЖ
• Биопсия и гистология (или молекулярно-генетическое исследование) материала, полученного с помощью пункции
• Радионуклидная сцинтиграфия (при подозрении на гипертиреоз)
• Рентген пищевода
• Электрокардиография
• УЗИ сердца

Проведение дифференцированной диагностики позволяет исключить такие заболевания как зоб, тиреоидит с аутоиммунным фактором, карциному.

Лечение

В случае, если результаты анализов показывают наличие фолликулярного типа опухоли, причин для беспокойства нет. Такое образование не секретирует тироксин в больших количествах и не проявляется физическими симптомами. В этом случае пациент ставится на учет для постоянного наблюдения, поскольку нет гарантий того, что образование не начнет расти или вдруг активно вырабатывать тироксин. Удаление в этом случае не рекомендуется, так как операционные риски значительно выше, чем при обычном наблюдении. К ним относят, в частности, повреждение нерва гортани и гипопаратиреоз. Последний развивается на фоне дефицита паратиреоидного гормона. Сопутствующими осложнениями являются гипокальциемия (сниженный уровень кальция) и гиперфосфатемия (повышенный уровень фосфора).

Сложность в выборе терапии заключается в том, что на сегодняшний день в стране не везде есть возможность провести молекулярно-генетических исследования, которые могли бы сразу выявить наличие раковых клеток.

Если была выявлена токсическая аденома, то есть новообразование является функционирующей структурой, врач может назначить лечение с применением йода или удаление одной части железы вместе с опухолью. Болезнь Пламера, при которой активно вырабатываются тиреоидные гормоны, требует оперативного вмешательства. В предоперационный период назначаются тиреостатические средства.

Хирургическая операция при функционирующих опухолях может быть частичной или полной, в ходе которых часть ЩЖ сохраняется или она удаляется полностью. В некоторых случаях возможны малоинвазивные операции, когда врач вводит специальный препарат в тело новообразования, что в дальнейшем полностью останавливает рост опухоли.

Отложить операцию можно по показаниям. Например, в период беременности и если образование коллоидного типа (наименее опасное с точки зрения перерождения в злокачественную карциному).

Показания к операции:

• Активная выработка гормонов
• Большой размер опухоли, сдавливающей гортань
• Подозрение на карциному

В последнем случае, как правило, проводится тотальная тиреоидэктомия, чтобы не допустить распространения раковых клеток на соседние органы.

Если это возможно, врачи всегда постараются сохранить часть ЩЖ, поскольку она играет важную роль в здоровье организма. Полное удаление этого органа приведет к тому, что будет дефицит важных гормонов. А это значит, что после операции назначается прием гормонально-заместительной терапии, которая проводится в течение всей последующей жизни. Отклонение от программы лечения может привести к нарушениям в эмоционально-психическом состоянии, к набору веса, головокружениям, проблемам с кожей и волосами.

В остальном жизнь после операции не будет как-либо ограничена. Можно сохранить привычный рацион (пересмотрев только в пользу более сбалансированного питания), физические нагрузки приветствуются. Отсутствие щитовидной железы или ее частичное сохранение не повлияют на возможно выносить и родить ребенка для женщин.

Период реабилитации после операции

Врач может выбрать один из методов проведения вмешательства: малоинвазивный, эндоскопический или хирургическая операция. После завершения операции пациент остается под наблюдением врача, поскольку необходимо контролировать степень отечности горла и своевременно купировать неприятные симптомы.

В первые дни после хирургического вмешательства стоит воздержатся от посещения общественных бассейнов, саун, не находиться на солнце, принимать только негорячий душ. В это время нужно максимально отдыхать, не употреблять спиртные напитки и строго запрещается курить.

Диагностику и лечение щитовидной железы проводят врачи клиники «ПрофМедПомощь» (метро Бабушкинская, Свиблово, Медведково).

Цены на услуги

Наши врачи

Семенова Анна Рифатьевна

Стаж более 10 лет / Врач высшей категории / Врач-эндокринолог

Записаться к врачу