Атрофия головного мозга

Атрофия головного мозга развивается вследствие гибели нейронов и нервных окончаний, причиной которой могут являться заболевания, связанные с патологиями мозга, или естественное старение организма. Это состояние является необратимым, характеризуется тяжелыми симптомами и разрушает клетки мозга за короткий период времени. Если причиной гибели клеток стала деменция, то средняя продолжительность жизни колеблется от 4-5 до 8 лет. Рассеянный склероз, при котором нервная ткань заменяется на соединительную, имеет более благоприятный прогноз, если диагноз был поставлен на раннем этапе. В отличие от Альцгеймера (деменции), рассеянный склероз успешно лечится в формате поддерживающей терапии.

Виды заболевания:

• Фокусная (очаговая, локальная) атрофия, при которой нейроны отмирают в определенном участке мозга или в нескольких. Для этой формы характерно острое течение болезни с выраженным тонусом мышц, затрудняющим движения, слабостью в руках и ногах, проблемам со зрением
• Обобщенная (генерализованная) форма характеризуется поражением клеток во всех областях головного мозга. Чаще всего встречается в пожилом возрасте на фоне деменции. Развивается быстро, может привести к инвалидизации.

Болезнь может быть как врожденной, вызванной патологическими изменениями в мозге плода из-за генетической предрасположенности, и приобретенной. Последняя является осложнением ряда заболеваний не воспалительного (энцефалопатия, болезнь Альцгеймера, новообразования, инсульты, болезнь Паркинсона) и инфекционного (вирусные, бактериальные, микробные заболевания) характера. Отметим, что первичная кортико-церебральная форма также развивается по причине воздействия спускового фактора – травмы головы, инфекционного заболевания и т.д.

В зависимости от осложнений, которые вызвала гибель нейронов, состояние разделяют на:

• Глобальную форму, при которой отмечается снижение объема главного органа центральной нервной системы.
• Церебральную форму с поражением самой большой части мозга – церебрума (он состоит из двух полушарий.
• Церебеллярную форму с локализацией в области мозжечка, расположенного под затылочными долями. Данный отдел отвечает за координацию движений и устойчивость тела в пространстве.
• Гиппокампальную форму, связанную с поражением части лимбической системы, отвечающей за формирование эмоций и памяти.

Еще одна классификация данного нарушения:

• Кортикальная атрофия, причиной которой является естественное старение организма. На первых стадиях погибают нейроны в области лобных долей, а затем процесс распространяется на остальные участки головного мозга.
• Мультисистемный тип заболевания также часто встречается у людей пожилого возраста с болезнью Паркинсона.
• Диффузная форма, мало изученная, с симптомами церебеллярной формы.
• Задняя корковая, развивающаяся как следствие гипертрофии тканей с накоплением нейрофибриллярных частиц, которые приводят к смерти нервных клеток.
• Мозжечковая с характерным прогрессированием симптомов, связанных с нарушением координации и проблемами с мышцами.

Степень патологического состояния определяется врачами по объему утраченной мозговой ткани. На первом этапе речь идет только начальных разрушительных процессах, которые еще не успели оказать выраженного воздействия. Возможны кратковременные проблемы с памятью, концентрацией, качеством мышления. Умеренная степень диагностируется, если объем мозговой ткани чуть меньше типичного для возраста пациента. На этом этапе могут проявляться более выраженные симптомы, такие как проблемы с речью, памятью. Есть затруднения с формулированием сложных предложений. При этом еще не нарушено эмоциональное восприятие, что проявляется в переживании события, затем его забывании, но негативная эмоция остается. Окружающие начинают замечать неадекватность некоторых поступков. При выраженной степени болезни фиксируется существенная потеря объема мозга и ярко выраженная симптоматика, связанная с деградацией, регрессией личности. Это необратимое явление, которое будет ухудшаться с полной потерей реальности, памяти, умения говорить и т.п. Схожие симптомы проявляются и при энцефалопатии.

Причины

Кроме естественных причин, которые зависят от возраста, есть ряд факторов, которые могут повлиять на развитие заболевания.

Среди них:

• Травмы черепа вследствие механического воздействия – удара, аварии, падения и т.д.
• Нарушение мозгового кровообращения с дальнейшим отмиранием нервных клеток
• Предшествующий инсульту атеросклероз
• Деменция, и, в частности, болезнь Альцгеймера
• ДЦП
• Аутосомно-доминантное заболевание хорея Хантингтона
• Метахроматическая лейкодистрофия (наследственное заболевание)
• Рассеянный склероз с очагами демиелинизации и повреждением нейронов
• Синдром приобретённого иммунного дефицита разрушает не нейроны, а связи между ними. При осложнениях в виде токсоплазмоза может вызвать и гибель нервных клеток
• Воспаление мозга (энцефалит), вызванное вирусом простого герпеса с травматизацией нейронов
• Сифилитическое поражение головного мозга
• Генетическая предрасположенность (актуальна при первичной форме заболевания)
• Анемия с нарушением кислородного снабжения тканей
• Водянка головного мозга

Факторы риска также могут способствовать уменьшению размера мозговой ткани. Среди них можно отметить вредное воздействие токсических веществ как в быту, так и в профессиональной сфере, что приводит к сильной интоксикации и поражению всех тканей организма. Еще одним фактором является алкоголизм и наркомания, которые негативно влияют как на физическое, так и психическое состояние, на нервную систему.

Последствия

В первую очередь, речь идет о неврологических нарушениях, которые напрямую связаны со здоровьем. Сюда относят нарушения координации, затруднения с равновесием тела, движения, неконтролируемой дрожи в руках и ногах, общей слабости, тонусе мышц. Дополнением к этому развиваются и когнитивные нарушения, которые отвечают за разные виды памяти (кратковременную, образную, сенсорную, двигательную, эмоциональную и т.д.), способность четко мыслить, концентрировать внимание, понимать и обрабатывать информацию, концентрироваться на вещах, принимать решения.

Страдает также и речь, она становится неразборчивой, появляются трудности с восприятием слов окружающих. Эмоциональный фон становится нестабильным, может появиться как апатия, так и агрессия, раздражение по мелочам, депрессивные состояния. Поражение нейронов приводит и к утрате некоторых функций организма, например, контроль над естественными отправлениями организма, расстройства пищеварительной системы, нарушение работы сердца и трудности с дыханием. В запущенных случаях автономные функции утрачиваются полностью, пациент не имеет возможности сам себя обслуживать, становится зависимым от других людей, осуществляющих уход за ним.

Симптомы

Признаки заболевания, их выраженность и вариативность зависят от того, какая область мозговой ткани была поражена. Чем симптомы более явные, тем сильнее атрофия.

Некоторые из признаков:

• Забывчивость
• Нарушения речи
• Сложности с формулированием предложений
• Нарушение мыслительной функции
• Тремор, спазмы и судороги мышц
• Афазия
• Нарушения поведения
• Эмоциональная нестабильность

Если нейроны стали погибать в области лобных долей, признаки могут проявиться через:

• Головокружения
• Потерю равновесия
• Судорожное сокращение мышц
• Низкий тонус, постоянную слабость

Симптомы поражения мозговой ткани в височных полюсах:

• Нарушение речевой функции
• Неразборчивая речь
• Проблемы со слухом
• Припадки эпилепсии
• Звуковые аномалии восприятия

Гибель нейронов в области темени проявляется через:

• Нарушение сенсибилизации кожных покровов
• Обеднение эмоций
• Потерю проприоцепции – ощущения положения тела или его частей в пространстве

Диагностика

При вышеописанных симптомах необходимо как можно раньше обратиться к врачу-неврологу. На приеме он соберет анамнез и проведет неврологический осмотр. Помощь могут оказать и близкие люди, которые непосредственно сталкивались с изменениями в поведении и жизни пациента. В зависимости от результатов специалист назначит дополнительные исследования. В частности, и для того, чтобы провести дифференцированную диагностику и исключить или подтвердить такие заболевания, как болезнь Альцгеймера, энцефалопатия и т.д.

Дополнительные методы:

• КТ мозгового отдела черепа
• МРТ
• Запись электроэнцефалограммы

МРТ позволит оценить объем мозга, а также выявить очаги гибели нейронов. КТ визуализирует костные структуры, выявляя возможные травмы. Видео электроэнцефалограмма представляет собой метод, при котором делается запись биоэлектрической активности мозговых структур и ЭКГ с функциональными нагрузками. Видео запись пациента проводится для того, чтобы увидеть, как активность мозга отображается на мышечном уровне. Врач оценивает электрические разряды, которые генерирует кора головного мозга и выявляет изменения биоэлектрической активности.

Лечение

Терапия данного заболевания может быть только поддерживающей. Гибель нервных клеток является необратимой. Основная цель лечения при постановке диагноза – замедление разрушительного процесса. При получении результатов исследования, врач выявляет причину заболевания. Если это инфекция или другая болезнь, проводится ее лечение.

При диагностированном инсульте назначаются специальные препараты, которые растворяют тромбы. Это способствует восстановлению кровообращения. В других случаях проводится стентирование с целью перенаправить кровоток из поврежденной артерии в ту область мозга, которая страдает от гипоксии. Чтобы избежать повторного приступа (риск достигает 14%), назначаются препараты для снижения внутричерепного и артериального давления, статины и ноотропные препараты.

Если причиной гибели нейронов стала травма головы, проводится операция. К снижению объема мозговых структур и тканей может привести и рассеянный склероз. Это хроническое заболевание с поражением миелиновой оболочки проводников, что приводит к замене нервной ткани на соединительную. Назначаются иммуносупрессивные средства, цитостатики, антидепрессанты, интерфероны-бета 1а, глатирамера ацетат и т.д. Это прогрессирующее заболевание, но при правильно подобранной терапии жизненно важные функции пациента сохраняются длительное время.

То же самое касается таких заболеваний как болезнь Альцгеймера, заболевание хорея Хантингтона, ДЦП. Инфекционные заболевания лечатся согласно протоколам.

Прогноз улучшения состояния

При поражении нервных клеток с их последующим отмиранием и уменьшением объема мозговых тканей прогноз восстановления очень индивидуальный. Он зависит от таких моментов, как основная причина нарушения, стадия этого заболевания, излечимо ли оно. Немаловажным является и возраст больного, поскольку чем старше он, тем слабее регенеративные функции организма.

Решающим для благоприятного прогноза является и своевременность диагностики. При таких повреждениях разрушительные процессы могут развиваться очень быстро. Например, при инсульте критически важным является первый час, в течение которого больной должен быть отправлен в больницу для экстренной операции по восстановлению мозгового кровотока. Чем дольше пациент остается без лечения, тем больше клеток погибает, что может привести к смертельному исходу. Важно помнить, что нельзя пытаться доставить больного в ближайшую больницу, поскольку не все они имеет возможности по оказанию помощи при инсульте. Необходимо вызвать «скорую помощь».

Если же мозговые нарушения были вызваны инфекционными или воспалительными заболеваниями, то шанс на улучшение состояния значительно выше. Но только при своевременном и эффективном лечении.

Записаться на прием к неврологу в клинику «ПрофМедПомощь» можно по телефонам, указанным на сайте или через онлайн-форму.

Цены на услуги

Наши врачи

Воробьёв Андрей Васильевич

Стаж более 30 лет / Врач высшей категории / Врач-невролог

Записаться к врачу

Филимонов Олег Викторович

Стаж более 30 лет / Врач высшей категории / Врач-невролог

Записаться к врачу