Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это процесс, при котором развивается некроз сердечной мышцы. Причиной ишемического омертвения является нарушение кровотока в сердце, из-за чего развивается кислородная недостаточность. Инфаркт миокарда – последствие ишемической болезни сердца, ее острая форма. Лечение инфаркта миокарда в Москве, диагностику и профилактику осуществляют врачи клиники «ПрофМедПомощь».

Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы в течение более чем 15 минут приводит к необратимым последствиям в миокарде. Некроз поражает функциональные мышечные клетки, на месте которых образуется рубцовая соединительная ткань.

Инфаркт миокарда развивается поэтапно и проходит 5 стадий:

• 1 стадия – предынфарктная. На этом этапе учащается сердечный ритм и приступы стенокардии. Продромальный период может длиться от нескольких часов до нескольких недель. Диагностика и лечение инфаркта миокарда на Минусинской, 3 на данном этапе может предотвратить развитие заболевания.
• 2 стадия – острейшая. В этот период начинается снижение кровоснабжения миокарда, что приводит к процессу некроза. Это может продолжаться от 15-20 минут до нескольких часов.
• 3 стадия – острая. Вследствие омертвения клеток начинается размягчение мышечной ткани из-за серозного пропитывания в очаге поражения. Волокна мышц разбухают, происходит лейкоцитарная инфильтрация и ферментативное растворение отмерших клеток. Может длиться до 14 дней.
• 4 стадия – подострая. Происходит рубцевание ткани, появление грануляционных волокон на месте некротического поражения. Продолжается около 2 месяцев.
• 5 стадия – постинфарктная. Завершение процесса рубцевания, адаптация сердечной мышцы и налаживание функционирования в создавшихся условиях, реабилитация пациента.

Клиника лечения инфаркта миокарда в СВАО, «ПрофМедПомощь» оказывает профессиональную медицинскую помощь в период предынфарктного и постинфарктного состояния. При развитии острого процесса необходимо вызывать «Скорую помощь» для госпитализации больного.

Поражение сердечной мышцы по типу может быть крупноочаговым и мелкоочаговым. При крупных возможно возникновение аневризмы и нарушение целостности стенок сердца (разрыв). При мелкоочаговых редко возникают осложнения в виде сердечной недостаточности и тромбоэмболии. Но опасность заключается в том, что мелкоочаговые поражения могут трансформироваться в крупноочаговые.

Причины

В почти 98% случаев причиной сердечного приступа является сужение просвета венечных артерий из-за атеросклеротического поражения. Атеросклероз нередко сопровождается тромбозом, что практически полностью может остановить кровоснабжение в пораженном участке. В свою очередь, тромб образуется по причине высокой вязкости крови. Если диагностирован инфаркт миокарда, симптомы и лечение напрямую зависят от причин. Иногда причиной может стать спазм венечных артерий. Кроме этого, причиной может стать воспалительный процесс в стенках коронарных артерий, резвившийся вследствие травм, спазмов, эмболии.

Высокий риск развития инфаркта миокарда отмечается у людей с гипертонической болезнью, диабетом, с алкогольной и никотиновой зависимостью, избытком веса. Спровоцировать сердечный приступ может нервно-психическое напряжение и сильные физические нагрузки.

Симптомы

В зависимости от стадии сердечного приступа отмечают различную симптоматику:

• Продромальный период: стенокардия, аритмия, боли за грудиной, появление одышки, слабость, дискомфорт и болезненность в области желудка, чувствительность кожи в области сердца, головные боли, инсомния.
• Острейший период: сильные боли за грудиной с иррадиацией в область шеи, головы, рук и плеч, обильное потоотделение, панические атаки, проблемы с давлением, потеря сознания. Интенсивность боли зависит от размеров очага поражения сердечной мышцы. Прием нитроглицерина не дает результатов.
• Острый период: повышение температуры тела, снижение болевого синдрома, артериальная гипотензия, учащенный пульс. Если боль остается, это говорит о перикардите, расширении зоны инфаркта. Именно в этот период может произойти разрыв миокарда.
• Подострый период: отсутствие боли, снижение температуры, выравнивание сердечного ритма.
• Постинфарктный период: симптомы отсутствуют.

Болезненные ощущения во время развития инфаркта могут быть разного характера – от распирающих до острых, при этом болевой приступ имеет волнообразный характер.

В некоторых случаях острейший период может иметь атипичное течение, когда боли отсутствуют либо локализируются в нетипичных для сердечного приступа местах. Атипичная форма характерна для пожилых пациентов и тех, кто уже перенес инфаркт.

Диагностика инфаркта миокарда

При осмотре кардиолог изучает симптомы, назначает проведение ЭКГ и лабораторные анализы на биомаркеры некроза.

Электрокардиография проводится несколько раз для динамического наблюдения, поскольку на первых этапах симптомы инфаркта могут быть стерты. Если пациент был госпитализирован, то назначается ЭКГ-мониторирование как минимум в течение суток. Дополнительно может быть назначена ЭхоКГ для определения истончения стенки желудочка и экстренная селективная коронарная ангиография. Это рентгеновский снимок, на котором отображаются сосуды сердца с введенным контрастным веществом. Он позволяет диагностировать наличие тромба и проблем с сокращением желудочка.

Лабораторные анализы:

• ОАК на лейкоцитоз
• Биохимия крови
• Кардиоспецифические тесты

Лечение

В случае с диагнозом инфаркт миокарда лечение должно быть начато как можно раньше. Госпитализация показана при первых признаках сердечного приступа у мужчин и женщин. Основными целями терапии являются купирование болей, восстановление кровотока, устранение аритмии.

Медикаментозное лечение:

• Обезболивающие препараты: нитроглицерин, наркотические анальгетики, нейролептики
• Антикоагулятнты
• Антиаритмические средства
• Спазмолитики
• Седативные средства
• Антиагреганты
• Тромболитики

Хирургическое лечение:

• Стентирование, при котором в сосуд вставляется стент после удаления атеросклеротической бляшки.
• Аортокоронарное шунтирование с созданием сосудистых протезов, которые позволяют восстановить кровоснабжение сердца, не затрагивая тромбированные артерии.

Лечение инфаркта миокарда в ПрофМедПомощь (метро Бабушкинская, Медведково, Свиблово) на предынфарктной стадии позволить снизить риск наступления острейшей стадии и предотвратит развитие некроза.

Первая помощь при инфаркте

При первых признаках инфаркта необходимо незамедлительно вызвать бригаду «Скорой помощи» по телефону 103 или 112.

1. Положите больного на кровать
2. Под голову положите подушку
3. Максимально освободите область груди и шеи от одежды
4. Говорите с больным, постарайтесь успокоить и снизить риск панической атаки
5. При отсутствии аллергии на медикаменты дайте выпить аспирин (можно максимальную суточную дозу). Это поможет замедлить рост тромба
6. Считайте пульс, проверьте давление
7. Если пострадавший потерял сознание и у него отсутствует дыхание, проведите сердечно-легочную реанимацию: основание ладони положите на середину грудной клетки и накройте ее второй ладонью. Сожмите кисти обоих рук в замок, выпрямите локти. Надавливайте на грудину 30 раз с глубиной 5 см. Затем приподнимите подбородок больного, зажмите его нос и, сделав глубокий вздох, обхватите губами рот пострадавшего и сделайте выдох. Как только больной сделает пассивный выдох, повторите снова вдох. Затем снова 30 надавливаний и снова 2 вдоха.

Цены на услуги

Наши врачи

Кедринская Лариса Ивановна

Стаж более 20 лет / Врач высшей категории, ведущий специалист, кандидат медицинских наук / врач-терапевт, кардиолог

Записаться к врачу

Вершута Елена Васильевна

Стаж более 23 лет / Врач высшей категории, кандидат медицинских наук / Кардиолог,  терапевт

Записаться к врачу