Острая сердечная недостаточность: лечение, признаки и симптомы

Острая сердечная недостаточность представляет собой внезапное снижение насосной функции сердца, приводящее к неспособности обеспечить адекватное кровоснабжение органов и тканей, что сопровождается развитием жизнеугрожающих состояний. В отличие от хронической сердечной недостаточности, которая развивается постепенно и длительно компенсируется адаптивными механизмами организма, острая недостаточность возникает быстро и требует немедленного медицинского вмешательства. Это одно из наиболее опасных кардиологических состояний с высоким риском летального исхода, особенно при запоздалом оказании квалифицированной помощи.

Острая сердечная недостаточность может развиваться как впервые у пациентов без предшествующих заболеваний сердца, так и как декомпенсация хронической сердечной недостаточности. Наиболее частыми причинами являются острый инфаркт миокарда, миокардит, тяжелые нарушения ритма сердца, гипертонический криз, острая клапанная недостаточность, тампонада сердца. Своевременное распознавание симптомов и оказание неотложной помощи являются критически важными для спасения жизни пациента и предотвращения необратимых повреждений органов.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Клинические проявления острой сердечной недостаточности зависят от того, какой отдел сердца преимущественно поражен, и могут значительно варьировать по степени тяжести. Основными симптомами являются:

• Выраженная одышка - от чувства нехватки воздуха до удушья, усиливающаяся в горизонтальном положении (ортопноэ)
• Тахикардия - учащенное сердцебиение, часто с нерегулярным ритмом
• Кашель - сначала сухой, затем с выделением пенистой мокроты, часто розового цвета из-за примеси крови
• Пенистая мокрота - при развитии отека легких, может выделяться изо рта и носа
• Цианоз - синюшность кожи и слизистых, особенно губ, кончика носа, пальцев
• Холодный липкий пот - вследствие активации симпато-адреналовой системы
• Набухание шейных вен - вследствие повышения давления в правых отделах сердца
• Отеки - могут быстро нарастать, особенно в области поясницы, половых органов при правожелудочковой недостаточности
• Спутанность сознания, возбуждение или заторможенность - вследствие нарушения мозгового кровообращения
• Снижение диуреза - вследствие уменьшения почечного кровотока
• Боль в грудной клетке - если острая недостаточность вызвана острым коронарным синдромом

Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности

При появлении симптомов острой сердечной недостаточности необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и предпринять следующие меры до приезда врачей:

1. Придать пациенту полусидящее положение с опущенными ногами для уменьшения притока крови к сердцу
2. Обеспечить полный физический и эмоциональный покой
3. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду
4. Измерить артериальное давление и подсчитать пульс
5. При высоком артериальном давлении - дать под язык каптоприл или нифедипин
6. Дать нитроглицерин под язык (если систолическое АД выше 100 мм рт.ст.)
7. Наложить венозные жгуты на нижние конечности (на 15-20 минут) для уменьшения предгрузки
8. При наличии - организовать ингаляцию кислорода через увлажненный 30-40% спирт для уменьшения пенообразования
9. Не оставлять пациента одного, постоянно контролировать его состояние

Запрещается: давать питье (возможен отек мозга), использовать мочегонные средства без контроля врача, применять неизвестные лекарственные препараты.

Лечение острой сердечной недостаточности

Лечение острой сердечной недостаточности проводится в условиях отделения интенсивной терапии и включает следующие направления:

• Кислородотерапия - через назальные катетеры или маску, при необходимости - неинвазивная или инвазивная вентиляция легких
• Медикаментозная терапия:
  • Диуретики (фуросемид) внутривенно для уменьшения объема циркулирующей крови и отека легких
  • Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия) для уменьшения пред- и постнагрузки
  • Инотропные средства (добутамин, дофамин) для улучшения сократительной функции миокарда
  • Наркотические анальгетики (морфин) для уменьшения одышки, тревоги, преднагрузки
  • Седативные средства при возбуждении пациента
• Лечение основного заболевания - реперфузионная терапия при остром инфаркте миокарда, лечение аритмий, коррекция клапанных пороков
• Механическая поддержка кровообращения - внутриаортальная баллонная контрпульсация, искусственный желудочек сердца при рефрактерной недостаточности
• Ультрафильтрация - при резистентности к диуретикам и почечной недостаточности

Кардиологическая помощь в клинике

В медицинском центре «Профмедпомощь» в СВАО Москвы оказывается комплексная помощь пациентам с острой и хронической сердечной недостаточностью. Наши кардиологи имеют большой опыт лечения критических состояний и используют современные диагностические и терапевтические методы. Мы проводим экстренные консультации, организуем быструю госпитализацию в специализированные стационары при необходимости.

Для пациентов с хронической сердечной недостаточностью мы предлагаем программы длительного наблюдения, подбор оптимальной медикаментозной терапии, обучение правилам самоконтроля. Мы располагаемся рядом со станциями метро Бабушкинская, Свиблово и Медведково, что делает обращение за помощью удобным для жителей Северо-Восточного округа Москвы. При появлении симптомов сердечной недостаточности не откладывайте обращение к специалисту - своевременная помощь может спасти жизнь.

Наши врачи

Кедринская Лариса Ивановна

Стаж более 20 лет / Врач высшей категории, ведущий специалист, кандидат медицинских наук / Врач-терапевт, врач-кардиолог

Записаться