Одышка и сухой кашель: причины, диагностика, лечение в Москве

Одышка и сухой кашель являются одними из наиболее распространенных симптомов, с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью. Эти проявления могут значительно снижать качество жизни, ограничивать физическую активность и вызывать серьезное беспокойство. Сочетание одышки и сухого кашля особенно тревожно, так как может свидетельствовать о заболеваниях различных систем организма: дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной. Правильная интерпретация этих симптомов и своевременное установление их причины играют ключевую роль в назначении эффективной терапии и профилактике осложнений.

Одышка (диспноэ) субъективно ощущается как нехватка воздуха, затрудненное дыхание, потребность в усилении дыхательной деятельности. Сухой кашель (непродуктивный) характеризуется отсутствием мокроты и часто носит навязчивый, мучительный характер. Когда эти два симптома сочетаются, они создают особенно дискомфортное состояние, которое требует комплексного диагностического подхода для выявления основной патологии и назначения целенаправленного лечения.

Причины сочетания одышки и сухого кашля

Сочетание одышки и сухого кашля может быть обусловлено многочисленными заболеваниями, среди которых наиболее распространены:

• Заболевания дыхательной системы: бронхиальная астма (особенно кашлевой вариант), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), интерстициальные заболевания легких, плеврит, легочный фиброз, опухоли легких и средостения, инородные тела дыхательных путей
• Сердечно-сосудистые заболевания: сердечная недостаточность (особенно левожелудочковая), легочная гипертензия, перикардит, ишемическая болезнь сердца
• Инфекционные заболевания: COVID-19, атипичные пневмонии (микоплазменная, хламидийная), коклюш, туберкулез на начальных стадиях
• Аллергические реакции: аллергический альвеолит, бронхолегочный аспергиллез
• Профессиональные заболевания: пневмокониозы, биссиноз
• Неврологические и психогенные расстройства: гипервентиляционный синдром, панические атаки, тревожные расстройства
• Системные заболевания: саркоидоз, системная склеродермия, системная красная волчанка
• Лекарственные побочные эффекты: ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл и др.), амиодарон, бета-блокаторы

Диагностика при одышке и сухом кашле

Диагностический поиск при сочетании одышки и сухого кашля требует комплексного подхода и включает следующие методы исследования:

• Тщательный сбор анамнеза: характер кашля, условия возникновения одышки, наличие лихорадки, потери веса, ночной потливости, профессиональные вредности, курение, прием лекарственных препаратов
• Физикальное обследование: оценка частоты и характера дыхания, аускультация легней и сердца, выявление хрипов, шумов, признаков сердечной недостаточности (отеки, увеличение печени)
• Лабораторные исследования: общий анализ крови, C-реактивный белок, прокальцитонин, газовый состав крови, D-димер, NT-proBNP, аллергологические тесты, серологические тесты на инфекции
• Инструментальные методы:
  • Рентгенография органов грудной клетки (в двух проекциях при необходимости)
  • Компьютерная томография органов грудной клетки (особенно высокого разрешения для оценки интерстиция)
  • Электрокардиография, эхокардиография для исключения сердечной патологии
  • Функция внешнего дыхания с бронходилатационным тестом, бодиплетизмография, диффузионная способность легких
  • Бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем и биопсией при необходимости
  • Нагрузочные тесты (шестиминутный тест ходьбы, кардиопульмональное нагрузочное тестирование)

Лечение одышки и сухого кашля

Лечение напрямую зависит от выявленной причины симптомов. Общие принципы терапии включают:

• Этиотропное лечение: направлено на устранение причины заболевания (антибиотики при инфекциях, глюкокортикоиды при системных и аллергических заболеваниях, химиотерапия при опухолях)
• Патогенетическая терапия: бронходилататоры и ингаляционные глюкокортикоиды при бронхиальной астме и ХОБЛ, диуретики и ингибиторы АПФ при сердечной недостаточности, иммуносупрессивная терапия при аутоиммунных заболеваниях
• Симптоматическое лечение:
  • Противокашлевые средства центрального действия (кодеин, декстрометорфан) при мучительном сухом кашле
  • Ингаляции увлажненного воздуха, щелочные ингаляции
  • Кислородотерапия при гипоксемии
  • Респираторная поддержка при дыхательной недостаточности
  • Седативные средства при психогенной одышке и кашле
• Немедикаментозные методы: дыхательная гимнастика, легочная реабилитация, избегание провоцирующих факторов, отказ от курения

Особенности лечения при различных заболеваниях

При бронхиальной астме: базисная терапия ингаляционными глюкокортикоидами и бронходилататорами длительного действия, купирование приступов бронходилататорами короткого действия.

При сердечной недостаточности: диуретики для уменьшения одышки, ингибиторы АПФ или БРА, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона, при необходимости - сердечные гликозиды.

При интерстициальных заболеваниях легких: глюкокортикоиды, иммуносупрессанты, антифибротические препараты (пирфенидон, нинтеданиб), кислородотерапия.

При ГЭРБ: ингибиторы протонной помпы, прокинетики, рекомендации по изменению образа жизни и питания.

Диагностика в клинике

В медицинском центре «Профмедпомощь» в СВАО Москвы проводится комплексная диагностика и лечение пациентов с одышкой и сухим кашлем. Наши терапевты используют современное диагностическое оборудование и лабораторные методы для точного установления причины симптомов.

Мы предлагаем полный спектр исследований: рентгенография органов грудной клетки, функция внешнего дыхания с бронходилатационным тестом, эхокардиография, холтеровское мониторирование, лабораторная диагностика. Наши специалисты разрабатывают индивидуальные планы лечения с учетом особенностей каждого пациента.

Клиника расположена рядом со станциями метро Медведково, Бабушкинская и Свиблово, что делает посещение врача удобным для жителей Северо-Восточного округа Москвы. Не терпите одышку и кашель - запишитесь на консультацию к терапевту для выяснения причины и получения эффективного лечения. Своевременная диагностика поможет предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений.

Наши врачи

Кедринская Лариса Ивановна

Стаж более 20 лет / Врач высшей категории, ведущий специалист, кандидат медицинских наук / Врач-терапевт, врач-кардиолог

Записаться