Пароксизмальная тахикардия: симптомы, неотложная помощь, лечение

Пароксизмальная тахикардия представляет собой внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащенного сердцебиения, при котором частота сердечных сокращений достигает 140-250 ударов в минуту. Этот вид аритмии характеризуется правильным ритмом и возникает вследствие появления активного гетеротопного очага автоматизма в миокарде. Пароксизмальная тахикардия является одним из наиболее частых нарушений ритма, требующих неотложной медицинской помощи, поскольку может приводить к серьезным гемодинамическим нарушениям и даже угрожать жизни пациента.

В зависимости от локализации патологического очага выделяют наджелудочковые (суправентрикулярные) и желудочковые формы пароксизмальной тахикардии. Наджелудочковые тахикардии возникают выше бифуркации пучка Гиса и обычно имеют более благоприятный прогноз. Желудочковые тахикардии возникают в миокарде желудочков и представляют значительно большую опасность из-за высокого риска трансформации в фибрилляцию желудочков и внезапной сердечной смерти. Своевременная диагностика и правильное оказание неотложной помощи во время приступа являются критически важными для предотвращения осложнений.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Клиническая картина приступа пароксизмальной тахикардии характеризуется внезапным началом и может значительно варьировать в зависимости от вида тахикардии, частоты ритма, продолжительности приступа и наличия сопутствующих заболеваний сердца. Основными симптомами являются:

• Внезапное ощущение сильного сердцебиения или "переворачивания" сердца в грудной клетке
• Одышка, чувство нехватки воздуха, стеснение в груди
• Головокружение, потемнение в глазах, обморочные состояния
• Слабость, повышенная потливость, дрожь
• Тревога, страх смерти, двигательное беспокойство
• Боли в области сердца различного характера
• Тошнота, чувство переполнения в эпигастрии
• При длительном приступе - признаки сердечной недостаточности: отеки, увеличение печени, набухание шейных вен

При желудочковой тахикардии симптомы обычно более выражены, чаще развиваются гемодинамические нарушения, потеря сознания. Наджелудочковые тахикардии могут переноситься относительно удовлетворительно, особенно у молодых пациентов без органического поражения сердца.

Неотложная помощь при приступе пароксизмальной тахикардии

При возникновении приступа пароксизмальной тахикардии необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и предпринять следующие меры до приезда врачей:

1. Уложить или усадить пациента в удобное положение, обеспечить приток свежего воздуха
2. Успокоить пациента, объяснить необходимость спокойного глубокого дыхания
3. Выполнить вагусные пробы (только при наджелудочковой тахикардии и после консультации врача):
   • Проба Вальсальвы - натуживание при задержке дыхания на 10-15 секунд
   • Массаж каротидного синуса - осторожное массирование области сонной артерии на шее
   • Погружение лица в холодную воду с задержкой дыхания
   • Вызов рвотного рефлекса путем раздражения корня языка
4. Измерить артериальное давление и подсчитать пульс
5. Дать успокоительные средства (валериана, пустырник, корвалол)
6. При известном диагнозе и наличии рекомендаций врача - принять антиаритмический препарат

Вагусные пробы противопоказаны при подозрении на желудочковую тахикардию, остром инфаркте миокарда, выраженной сердечной недостаточности, нарушении мозгового кровообращения, глаукоме.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Лечение пароксизмальной тахикардии включает купирование приступов и профилактику их повторения. Для купирования приступов используются:

• Медикаментозная терапия:
  • При наджелудочковой тахикардии: аденозин, верапамил, пропранолол, дигоксин, новокаинамид
  • При желудочковой тахикардии: лидокаин, амиодарон, новокаинамид, соталол
  • При нестабильной гемодинамике - немедленная электрическая кардиоверсия
• Электроимпульсная терапия - проводится при неэффективности лекарственных препаратов или нестабильном состоянии пациента
• Чреспищеводная электрокардиостимуляция - используется при наджелудочковых тахикардиях

Для профилактики повторения приступов применяются:

• Длительная антиаритмическая терапия (бета-блокаторы, амиодарон, соталол, пропафенон)
• Катетерная радиочастотная абляция - радикальный метод лечения, особенно эффективный при наличии дополнительных путей проведения
• Имплантация кардиовертера-дефибриллятора - при жизнеугрожающих желудочковых тахикардиях
• Хирургическое лечение - при органических заболеваниях сердца и неэффективности других методов

Аритмолог в клинике

В медицинском центре «Профмедпомощь» в СВАО Москвы ведут прием опытные врачи-аритмологи, специализирующиеся на диагностике и лечении всех видов пароксизмальных тахикардий. Мы проводим комплексное обследование, включающее современные методы диагностики: ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхокардиографию, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, внутрисердечное ЭФИ при необходимости.

Наши специалисты разрабатывают индивидуальные планы лечения, включая подбор антиаритмической терапии и направление на катетерную абляцию. Мы располагаемся рядом со станциями метро Бабушкинская, Свиблово и Медведково, что делает посещение врача удобным для жителей Северо-Восточного округа Москвы. Если вас беспокоят приступы учащенного сердцебиения - не откладывайте визит к аритмологу. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить серьезные осложнения и улучшить качество жизни.

Наши врачи

Кедринская Лариса Ивановна

Стаж более 20 лет / Врач высшей категории, ведущий специалист, кандидат медицинских наук / Врач-терапевт, врач-кардиолог

Записаться