Симптомы заболевания миома матки: виды и методы лечения

Миома матки — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных клеток стенки матки. Являясь одним из самых распространенных гинекологических заболеваний, она диагностируется у каждой третьей-четвертой женщины репродуктивного возраста. Несмотря на слово «опухоль», миома в подавляющем большинстве случаев не имеет ничего общего с онкологией и крайне редко перерождается в злокачественное образование. Ее рост зависит от гормонального фона, прежде всего от уровня эстрогенов. Заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, становясь случайной находкой на УЗИ, или же вызывать серьезные проблемы: обильные кровотечения, хронические боли, нарушения работы соседних органов и бесплодие. Современная гинекология рассматривает миому не как приговор, а как состояние, которое можно и нужно контролировать с помощью широкого арсенала методов — от динамического наблюдения до высокотехнологичных органосохраняющих операций.

Что такое миома матки

Миома (лейомиома, фибромиома) представляет собой узел из переплетенных между собой гладкомышечных волокон, который может иметь размер от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Узлы бывают одиночными, но чаще встречается множественная миома. В зависимости от расположения относительно стенки матки выделяют несколько типов узлов, определяющих симптомы и тактику лечения:

• Субсерозная миома: Растет на внешней поверхности матки в сторону брюшной полости. Долгое время может не проявлять себя, но при достижении больших размеров начинает давить на мочевой пузырь и кишечник, вызывая нарушения их функции.
• Интерстициальная (интрамуральная) миома: Располагается внутри мышечной стенки матки. Самый распространенный тип. Может вызывать увеличение размеров матки, боли и нарушения менструального цикла.
• Субмукозная (подслизистая) миома: Растет в полость матки, под ее слизистую оболочку. Даже небольшие узлы этого типа часто становятся причиной обильных, продолжительные менструации со сгустками, маточных кровотечений и бесплодия.
• Миома на ножке: Может быть субсерозной или субмукозной. Особенно опасна из-за риска перекрута ножки, что приводит к некрозу узла и требует экстренной операции.

Симптомы миомы матки

Клиническая картина напрямую зависит от размера, количество и локализации узлов. Около 50% женщин с миомой не испытывают никаких неприятных ощущений. У другой половины заболевание проявляется следующими симптомами:

• Нарушения менструального цикла: Самый частый симптом. Характерно увеличение объема кровопотери (меноррагия), удлинение менструации до 7 и более дней, появление сгустков в менструальной крови. На этом фоне часто развивается железодефицитная анемия, проявляющаяся слабостью, бледностью, головокружением, одышкой и снижением работоспособности.
• Болевой синдром: Боли носят тянущий, ноющий характер и локализуются внизу живота и в пояснице. При субмукозной миоме боли могут быть схваткообразными, усиливающимися во время menstruation. Острая, резкая боль возникает при перекруте ножки узла или нарушении его кровоснабжения.
• Нарушение функции соседних органов: Крупные узлы, особенно субсерозные, сдавливают мочевой пузырь (вызывая учащенное, затрудненное мочеиспускание), прямую кишку (приводя к запорам и чувству неполного опорожнения кишечника) и мочеточники (что может нарушить отток мочи из почек).
• Увеличение размеров живота: При больших миомах живот может визуально увеличиваться, как при беременности, что часто и является причиной обращения к врачу.
• Бесплодие и невынашивание беременности: Субмукозные узлы деформируют полость матки, мешая имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Они также могут становиться причиной выкидышей и преждевременных родов.

Диагностика

Основным методом диагностики миомы является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Трансвагинальный датчик позволяет с высокой точностью определить количество, размеры, локализацию узлов и их структуру. Для уточнения диагноза и планирования операции могут быть назначены дополнительные исследования:

• Гистероскопия: Эндоскопическое исследование полости матки, незаменимое для диагностики субмукозных узлов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Дает максимально точную трехмерную картину расположения всех узлов, что особенно важно при множественной миоме и больших размерах образований.
• Лабораторные исследования: Общий анализ крови для выявления анемии, анализ на гормоны.

Лечение миомы матки

Выбор тактики лечения строго индивидуален. Не всякая миома требует активного вмешательства. Бессимптомные миомы малых размеров часто нуждаются лишь в регулярном наблюдении (УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев).

Консервативная терапия

Направлена на уменьшение симптомов и сдерживание роста узлов.

• Гормональная терапия: Применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) для временного создания «искусственного климакса», что вызывает уменьшение узлов. Курс лечения ограничен 6 месяцами. Также используются антигестагены (улипристала ацетат) и гормональные внутриматочные системы («Мирена»), которые эффективно останавливают кровотечения.
• Симптоматическое лечение: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для купирования боли, препараты железа для лечения анемии.

Хирургическое лечение

Показано при больших размерах узлов, быстром ростом, выраженной симптоматике (кровотечения, боли, нарушение функции органов), бесплодии.

• Органосохраняющие операции:
  • Миомэктомия: Удаление миоматозных узлов с сохранением матки. Может выполняться лапароскопически (через проколы), лапаротомически (открытый доступ) или гистероскопически (для субмукозных узлов). Является методом выбора для женщин, планирующих беременность.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА): Малотравматичная процедура, в ходе которой через бедренную артерию вводятся микрочастицы, перекрывающие кровоснабжение всех миоматозных узлов, что приводит к их постепенному усыханию.
• Радикальные операции: Гистерэктомия (удаление матки) выполняется женщинам в перименопаузе или при неэффективности других методов, когда сохранение органа нецелесообразно.

Гинеколог в клинике

Диагностика и лечение миомы матки требуют современного оборудования и высокого профессионализма врача. В медицинском центре «Профмедпомощь» вас ждет комплексный подход к решению этой проблемы. На первичной консультации гинеколог проведет осмотр и составит индивидуальный план обследования, который обязательно включает УЗИ на аппарате экспертного класса.

Наши специалисты подробно объяснят все возможные варианты лечения — от наблюдения до операции — и помогут принять взвешенное решение с учетом ваших планов на материнство. Мы тесно сотрудничаем с ведущими хирургическими клиниками, куда направляем пациенток для проведения лапароскопических операций и ЭМА.

Мы находимся в СВАО Москвы, вблизи станций метро Бабушкинская, Свиблово и Медведково. Не откладывайте визит к гинекологу — запишитесь на консультацию в «Профмедпомощь», чтобы получить точный диагноз и эффективный план лечения миомы.

Наши врачи

Кружалова Ольга Сергеевна

Стаж более 25 лет / Врач высшей категории, ведущий специалист / Врач-акушер-гинеколог

Записаться