Проведение процедуры Холтеровского ЭКГ

Холтеровское мониторирование электрокардиограммы представляет собой современный метод функциональной диагностики, позволяющий регистрировать ЭКГ непрерывно в течение 24 часов и более в условиях обычной повседневной активности пациента. Этот метод был разработан американским биофизиком Норманом Холтером в 1961 году и с тех пор стал золотым стандартом в диагностике различных нарушений ритма сердца и ишемии миокарда. В отличие от стандартной ЭКГ, которая регистрирует электрическую активность сердца лишь в течение короткого промежутка времени, холтеровское мониторирование предоставляет уникальную возможность оценить работу сердца в различных условиях: во время сна и бодрствования, физической нагрузки и отдыха, эмоционального стресса и расслабления.

Метод особенно ценен для выявления преходящих, временных нарушений ритма и проводимости, которые могут не регистрироваться на стандартной ЭКГ, но значительно влиять на самочувствие пациента и прогноз заболевания. Холтеровское мониторирование позволяет установить корреляцию между субъективными ощущениями пациента (боли в сердце, перебои, головокружения) и объективными изменениями на ЭКГ, что является критически важным для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Показания к проведению холтеровского мониторирования

Холтеровское мониторирование ЭКГ назначается при наличии следующих показаний:

• Диагностика нарушений ритма сердца (аритмий) при наличии жалоб на перебои в работе сердца, сердцебиение, приступы головокружения, обморочные состояния
• Выявление бессимптомных, "немых" нарушений ритма, особенно у пациентов с высоким риском (после инфаркта миокарда, с сердечной недостаточностью, кардиомиопатиями)
• Диагностика ишемии миокарда, включая безболевую ишемию, при наличии болей в грудной клетке, одышки, особенно при нагрузке
• Оценка эффективности антиаритмической терапии, включая выявление проаритмических эффектов лекарственных препаратов
• Контроль работы искусственного водителя ритма (кардиостимулятора)
• Оценка вариабельности сердечного ритма как предиктора внезапной сердечной смерти
• Диагностика синдрома обструктивного апноэ сна и других нарушений дыхания во сне
• Обследование пациентов с синкопе неясного генеза

Как проводится исследование

Процедура холтеровского мониторирования проводится в несколько этапов:

1. Подготовка: специальной подготовки не требуется. Рекомендуется принять душ, так как во время исследования нельзя мочить аппарат. Мужчинам с густым волосяным покровом на груди может потребоваться сбривание волос для лучшего контакта электродов.
2. Установка аппарата: на кожу грудной клетки в определенных точках наклеиваются одноразовые электроды, которые соединяются с портативным регистратором. Регистратор крепится на поясе или через плечо с помощью специального ремня.
3. Инструктаж: пациенту выдается дневник наблюдения, в котором необходимо подробно записывать все виды активности, жалобы, время приема лекарственных препаратов, сон и пробуждения. Особенно важно фиксировать время возникновения симптомов и характер активности в этот момент.
4. Период мониторирования: обычно составляет 24 часа, но может быть продлен до 48-72 часов или более при использовании специальных регистраторов. Пациент ведет обычный образ жизни, соблюдая рекомендации врача.
5. Снятие аппарата: через 24 часа пациент возвращается в клинику для снятия регистратора. Электроды аккуратно отклеиваются, данные с регистратора переносятся в компьютер для анализа.

Во время исследования важно избегать: попадания воды на аппарат, близкого контакта с источниками электромагнитного излучения, использования электрических одеял, интенсивного потоотделения.

Расшифровка результатов холтеровского мониторирования

Анализ данных холтеровского мониторирования проводится опытным врачом-функциональным диагностом и включает оценку следующих параметров:

• Основной ритм: определение доминирующего ритма (синусовый, фибрилляция предсердий и др.), его стабильность в течение суток
• Нарушения ритма: выявление и количественная оценка всех видов аритмий (экстрасистолы, тахикардии, брадикардии, паузы, фибрилляция и трепетание предсердий и желудочков)
• Нарушения проводимости: диагностика АВ-блокад, блокад ножек пучка Гиса, синоатриальных блокад
• Ишемические изменения: выявление эпизодов ишемии миокарда по смещению сегмента ST, их корреляция с физической нагрузкой и симптомами
• Оценка работы кардиостимулятора: анализ эффективности стимуляции, выявление случаев отсутствия захвата или нарушения чувствительности
• Вариабельность сердечного ритма: расчет временных и частотных показателей, отражающих состояние вегетативной нервной системы
• Корреляция с дневником пациента: установление связи между изменениями на ЭКГ и субъективными ощущениями пациента

Результаты оформляются в виде подробного заключения с графиками, таблицами и конкретными рекомендациями.

Холтер ЭКГ в клинике

В медицинском центре «Профмедпомощь» в СВАО Москвы проводится холтеровское мониторирование ЭКГ на современном оборудовании экспертного класса. Мы используем цифровые регистраторы с высоким разрешением, позволяющие точно регистрировать даже минимальные изменения ЭКГ. Наши врачи-диагносты имеют большой опыт работы с различными категориями пациентов, включая пациентов со сложными нарушениями ритма.

Мы предлагаем различные варианты мониторирования: стандартное 24-часовое, продленное 48-72-часовое, мониторирование с дополнительными каналами для регистрации дыхания, физической активности. После проведения исследования вы получаете подробную расшифровку с заключением и рекомендациями кардиолога. Мы располагаемся рядом со станциями метро Бабушкинская, Свиблово и Медведково, что делает посещение врача удобным для жителей Северо-Восточного округа Москвы. Запишитесь на холтеровское мониторирование ЭКГ для точной диагностики нарушений ритма сердца и получения эффективного лечения.

Наши врачи

Кедринская Лариса Ивановна

Стаж более 20 лет / Врач высшей категории, ведущий специалист, кандидат медицинских наук / Врач-терапевт, врач-кардиолог

Записаться